"Даже при Ельцине такого не было": Ролик с врачами из Уфы набрал за день миллион просмотров. Но чиновникам плевать?

В тяжелый для страны 1998 год, когда Ельцин пускал Россию с молотка, в уфимской детской больнице № 17 открыли отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Оно стало первым в республике центром по выхаживанию младенцев. Тех, которые родились преждевременно с массой тела от 500 граммов. Тех, кто не может дышать и нуждается в реанимационной помощи.

В год в отделении спасают две сотни маленьких жизней. Благодарности матерей, отличная статистика. В ковид здесь была красная зона, и процент летальных исходов был крайне низкий.

Самоотверженный труд врачей отмечен наградами. Сотрудницы отделения были в командировках в зоне специальной военной операции.

Важны не дети, а койко-оборот?

Но, оказывается, и 28 лет безупречной службы на страже детства можно перечеркнуть. С прошлого года пошли вокруг отделения нехорошие слухи. Республиканские чиновники будто перестали замечать работу врачей.

Заведующая отделением, анестезиолог-реаниматолог Рано Мухамедова заметно волновалась, разговаривая с корреспондентом "Новороссии". Защищаться от неочевидной угрозы и унизительно, и тяжело.

В республиканском Минздраве считают нерациональным перевод детей из роддомов и перинатальных центров в наше отделение, которое оказывает специализированную высокотехнологичную помощь. Считают, что выхаживать детей надо там, где они родились. То есть в перинатальных центрах.

Но с тяжелыми патологиями рождается множество детей. Они требуют длительного реанимационного лечения, по нескольку месяцев находятся на аппарате ИВЛ. И так долго пребывать в стенах "обычного" реанимационного отделения перинатального центра не могут.

Потому что задача центра – принять как можно больше родов. Значит, нужен высокий койко-оборот. Если недоношенный ребенок долгое время находится на ИВЛ, занимает место, отделение реанимации не может принять других пациентов.

Разрешили и вновь сказали "нет"

Медики реанимационного отделения не выступают против современных перинатальных центров. Но у них узкая специализация. Нейрохирургическая помощь или лечение детей с бронхолегочной дисплазией им недоступны, говорит заведующая Рано Мухамедова:

Там штат ограничен. Из-за большого количества родов один врач и принимает роды, и выхаживает детей. Оперативных вмешательств там однозначно не могут проводить.

Весной в отделении, которое возглавляет Мухамедова, закрыли консультативную выездную службу. Ранее врачи выезжали в роддома и перинатальные центры и, оценив состояние ребенка, забирали его в отделение.

"Волшебник на вертолете" не прилетит

Есть санавиация при республиканской детской клинической больнице. Тяжелых младенцев доставлять можно и вертолетом, как и было всегда. Но и с этим начались проблемы, говорит Рано Мухамедова:

Есть чат, в котором руководители перинатальных центров Уфы готовили списки новорожденных для перевода в наше отделение в связи с тем, что дети нуждаются в оказании высокотехнологической помощи, в нейрохирургической помощи и длительном выхаживании. Но сейчас им запретили переводить детей. Запретили на словах, ни одного документа не подписано.

Крен чиновничьей немилости сдвинулся к лету, когда в роддомах и перинатальных центрах начались плановые санобработки. Тогда в отделении реанимации новорожденных сразу появилась надобность. Но закончились санобработки, и все вернулась на круги своя: детей переводить запрещено. И опять ни одного нормативного документа.

Один младенец на 25 медработников

Сейчас в отделении, рассчитанном на 10 коек, всего один младенец. Штат – восемь анестезиологов-реаниматологов высшей квалификации и 17 медсестер. Конечно, по формальным признакам для любой проверки это дисбаланс: на одного пациента – 25 человек. Неэффективное расходование бюджетных средств налицо.

Врачи отделения потому боятся его ликвидации, что в прошлом году по такому же шаблону закрыли роддом больницы № 8, один из старейших в Уфе.

Устно в него запретили поступать роженицам. И все объемы ушли в три перинатальных центра. А раз нет пациенток, неэффективный роддом закрыли. О сокращении персонала речи не было. Часть сотрудников нашла работу в других больницах. Другие ждали сокращения и выплат, но и их заставили написать заявление по собственному желанию. Сейчас здание пустует.

Врачей отделения реанимации новорожденных беспокоит вопрос: справятся ли с потоком детей, нуждающихся в неотложной высокотехнологичной помощи два городских реанимационных отделения?

И тут последовал ответ

В последней надежде медики записали видеообращение к руководству страны. В соцсетях за сутки – миллион просмотров, множество комментариев и репостов.

Последовал ответ из республиканского Минздрава:

Решение о закрытии отделения реанимации новорожденных в детской больнице № 17 г. Уфы не принималось, отделение работает в штатном режиме. Прорабатывают вопрос о дополнительных подходах по маршрутизации и объемах наполнения отделения с учётом изменений в федеральном законодательстве.

Поясняется: по новым требованиям перевод новорожденных из перинатальных центров возможен только для оказания специализированной хирургической помощи. А не для выхаживания, как было раньше.

Отделение реанимации новорожденных в 17-й больнице будет переформатировано в отделение для детей возрастом от нуля до года. Сохраняется группа анестезиологии и реанимации для новорожденных и детей, койки патологии новорожденных, койки неврологического профиля и реабилитации.

И преемственность с развитым реанимационным блоком обещают сохранить. Но заведующая Рано Мухамедова перспектив не видит:

В нашей больнице есть реанимационное отделение для детей до года. Но специализация у него не та. Мы просим создать единую медицинскую обоснованную систему маршрутизации новорожденных. Чтобы каждое медучреждение выполняло свою функцию. И все решения принимались бы исходя из интересов пациентов.

"Один человек в стране только этим и занимается"

Председатель наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития Юрий Крупнов в разговоре с "Новороссией" подчеркнул:

– Проблема демографии в стране волнует только одного чиновника – Владимира Путина. Все остальные занимаются решением узких ведомственных задач. В том числе и экономией бюджета. Демография им абсолютно неинтересна, они ведь за нее не отвечают.

– Но среди оценки работы губернаторов есть число новорожденных.

– Да, есть и что? Вам ответят: "Показатели низкие, что тут поделаешь – нам что, завезти рожениц в регион откуда-то и повышать показатели?"

– Но ведь Путин об этом постоянно говорит!

– Да, но у чиновников множество соблазнов. Например, по открытию больших перинатальных центров. Представим, что в крае открывают такой. Выделены огромные бюджетные деньги. Представьте, что через пять лет в нем никого не будет. Их же накажут. Потому закрытие роддомов – это способ завозить всех рожениц в перинатальные центры всеми правдами и неправдами.

Прямо о нашем вымирании никто не напишет. Напишут о демографической яме, наблюдаемой семь лет. Укажут, что следующие семь лет показатели будут расти, и это правда, это волнообразное явление. Но общей сути это не меняет. Будет много наукообразия и профессиональных цифр, в которых и специалист не разберется.

Что дальше?

Отделение реанимации новорожденных в уфимской больнице № 17 было открыто в год, когда нашу страну опрокинул на лопатки дефолт. Но даже при Ельцине такого не было: на фоне тотального безденежья не рассчитывали экономическую выгоду родильных домов и отделений реанимации.

Хотя люди в кризис рожали так же мало, как и сейчас. Показатель 8,3 родившихся на тысячу человек в 1998 году был одним из самых низких в XX веке. Показатель прошлого года не лучше – 8,6 новорожденных на тысячу. А для выкарабкивания из демографической ямы нужно не менее 15 рождений…

Но кого это волнует? Кроме Путина.

P.S. Когда мы уже подготовили материал, стало известно, что в отделении побывала замминистра республиканского Минздрава. Пообещала, что к декабрю подготовят новую юридическую базу, возможно, объединят с другим отделением. При этом штат сокращать не будут и профиль учреждения сохранится: тяжелых деток будут отправлять в надежные руки врачей отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных больницы № 17.